▬Nom ;
▬ Prénom ;  
▬ Type de logement ; . [ ] maison | [ ] appart | [ ] loft | 
▬ Seul ou accompagné ? précisez qui.
▬ Adresse souhaitée ; N°??? , nom de la rue, le quartier.

Code:

▬[b]Nom ; [/b]
▬ [b]Prénom ;  [/b]
▬ [b]Type de logement ; .[/b] [ ] maison | [ ] appart | [ ] loft | 
▬ [b]Seul ou accompagné ?[/b] précisez qui.
▬ [b]Adresse souhaitée ;[/b] N°??? , nom de la rue, le quartier.